A Combien De Volt On Meurt

Des volts dans le coeur

19h37 , le 17 février 2013 , modifié à 14h37 , le 19 juin 2017

Par
Richard Bellet

Paru dans leJDD

12.488 défibrillateurs automatiques implantables ont été posés en France en 2012. Des électrodes, placées dans le muscle cardiaque, enregistrent son activité et la transmettent à united nations boîtier métallique implanté sous la clavicule. Si le coeur bat trop vite, au risque d'united nations arrêt, le boîtier envoie une décharge électrique permettant une "remise à zéro" du muscle cardiaque, qui repart alors avec une bonne fréquence de pulsations. Cascade des patients atteints de malformations cardiaques, on sait aujourd'hui placer une sonde souscutanée à distance du coeur, le long du sternum. Une dizaine de défibrillateurs de ce blazon ont été implantés en France à ce jour.

Des volts dans le coeur — Chaque année en France, 50.000 personnes environ décèdent de ce que fifty'on nomme une "mort subite". (MAX PPP)

i) Objectif : éviter la mort subite

Chaque année en France, l.000 personnes environ décèdent de ce que fifty'on nomme une "mort subite", victimes de troubles du rythme cardiaque provoquant 50'arrêt du coeur. Pour eighty % d'entre elles, l'infarctus du myocarde en est la cause. Les 20 % restantes sont atteintes de maladies plus rares – parfois génétiques –, comme le syndrome de Brugada, à l'origine de fibrillations ventriculaires, elles-mêmes responsables, en quelques secondes, de 50'arrêt cardiaque. Deux catégories de patients peuvent donc recevoir à titre préventif un défibrillateur : les personnes réanimées (moins de 5 % des victimes d'arrêts cardiaques sont "récupérées") à qui on veut éviter une récidive ; les malades considérés à risques, susceptibles de faire united nations arrêt cardiaque. En 2012, près de 12.500 défibrillateurs automatiques implantables (DAI) ont été posés en France. Auxquels il faut ajouter neuf défibrillateurs sous-cutanés, tous implantés depuis novembre dernier.

2) 850 volts pour remettre le muscle cardiaque à zéro

"Pendant la fibrillation ventriculaire, le coeur s'emballe et peut atteindre 300 à 400 pulsations/infinitesimal! Il ne se contracte plus et north'éjecte plus de sang, d'où l'arrêt cardiaque", explique le professeur Jean-Luc Pasquié, cardiologue au CHRU de Montpellier. Les défibrillateurs permettent d'analyser l'activité électrique du coeur, de détecter une arythmie mortelle et de la traiter en quelques secondes. Comment? En délivrant united nations choc électrique équivalent à 850 volts! "Une décharge qui, au lieu de tuer, sauve la vie, commente Jean-Luc Pasquié. Le coeur ne marche plus, son activité est complètement désorganisée ; mais cette impulsion très forte, qui va durer ii à iv millisecondes, remet en phase les cellules électriques du muscle. Et d'united nations insurrection, le défibrillateur met fin à l'arrêt cardiaque. Le coeur se contracte à nouveau. C'est comme une remise à zéro."

Placé sous la peau, le boîtier métallique du défibrillateur pèse environ eighty m. Il est relié à des sondes munies d'électrodes qui ont été amenées, via une veine, à l'intérieur du coeur. Ces électrodes enregistrent l'activité électrique de ce dernier et la transmettent au boîtier, véritable mini-ordinateur. Si le coeur bat trop lentement – moins de 60 pulsations/ minute par exemple –, le boîtier envoie de petites impulsions pour les accélérer. Si la fréquence est trop élevée – supérieure à 200 pulsations –, le défibrillateur envoie la décharge salvatrice. On estime que 5 à 20 % des malades implantés sont sauvés par les DAI ; 10 % des 500 patients suivis en télécardiologie à Montpellier ont été sauvés la première année après fifty'opération.

3) Nouveau : une sonde placée le long du sternum

Jusqu'à très récemment, des enfants ou adultes atteints de malformations cardiaques congénitales ne pouvaient toutefois pas compter sur ces défibrillateurs. "Parfois, la configuration de leur coeur n'est pas classique. Il go far aussi que de précédentes opérations aient condamné l'accès naturel à celui-ci par les veines, empêchant d'y placer une sonde endovasculaire", explique le professeur Pasquié. Or cette impasse, préjudiciable aux malades, vient d'être contournée. Depuis l'automne dernier en effet, des défibrillateurs souscutanés sont disponibles en France. À Montpellier, Lille, Marseille, Bordeaux, les premières opérations ont eu lieu. Particularité de ces appareils? Leur sonde, plus petite, n'est pas mise dans le coeur mais simplement sous la peau, le long du sternum. C'est à partir de là, grâce à united nations amplificateur, qu'elle enregistre fifty'activité électrique du musculus cardiaque. Le boîtier, lui, est plus gros car les impulsions électriques, pour atteindre le coeur, doivent être deux fois plus fortes que celles envoyées par un défibrillateur traditionnel. "Ces nouveaux appareils ne remplacent pas ceux qui real déjà mais ils permettent de proposer united nations traitement uncomplicated à des gens chez qui on ne pouvait pas implanter un défibrillateur", constate Jean-Luc Pasquié.

Le cardiologue se souvient ainsi du premier patient à qui il a, en novembre dernier, posé un défibrillateur souscutané. Victime d'un arrêt cardiaque mais sauvé, cet homme de 23 ans en avait besoin pour éviter une récidive. Or deux malformations cardiaques congénitales interdisaient tout accès à son coeur par les veines. "Si nous n'avions pas eu de défibrillateur sous-cutané, il aurait fallu lui ouvrir le thorax pour mettre des électrodes à la surface du coeur. Mais le risque opératoire, chez ce jeune homme déjà opéré deux fois avec une chirurgie lourde, aurait alors été très important. Là, 50'intervention, elementary, s'est faite en cinquante minutes." Cette année, une dizaine de défibrillateurs sous-cutanés devraient être implantés à Montpellier, plusieurs centaines en French republic. Autant de coeurs soulagés.

Source: JDD papier